为什么做肝功检查？
肝脏疾病可由多种因素导致，例如病毒感染、自身免疫性疾病、遗传代谢性疾病、肥胖、药物等。有些疾病最终可能导致肝硬化，从而引发肝衰竭。因此，早期发现并治疗对于保护肝脏而言十分重要。肝功能检查是临床最常见的检测项目之一 ，通过肝功能的检测，可以帮助医生了解患者是否有肝脏损害、肝脏损害的程度以及了解肝病的病因、判断预后等。
图：CG正常代谢途径：肠—肝循环
血清甘胆酸（Cholyglycine，CG）是胆酸与甘氨酸结合而成的结合型胆酸之一，在肝细胞内，胆固醇经过极其复杂的酶促反应，转变成初级胆汁酸。其中有胆酸（CA）和鹅去氧胆酸（CD-CA）。胆酸的类固醇核上有三个羟基（C3、C7、C12），侧链末端的羟基以肽键与甘氨酸结合，分子量为462u。当肝细胞受损时，肝细胞摄取甘胆酸能力下降，致使血中甘胆酸含量增高；胆汁郁滞时，肝脏排泄胆酸发生障碍，而返流血液循环的甘胆酸含量增高，也使血甘胆酸含量增高。测定血清甘胆酸是评价肝细胞功能及其肝胆系物质循环功能的敏感指标之一。
图：CG的分子结构
血清甘胆酸由肝细胞合成，正常成人空腹或餐后，其血清甘胆酸浓度稳定在低水平。
机体肝细胞受损时，肝细胞摄取甘胆酸能力下降，引起血中甘胆酸水平升高；胆汁淤滞时，肝脏排泄胆酸发生障碍，则返流血液循环的甘胆酸含量增高，因此测定血清甘胆酸可用于肝细胞功能及肝胆循环障碍的检查。
指南推荐：甘胆酸是胆汁淤积性肝病的敏感指标
甘胆酸是孕期检查必不可少的，孕妇体内甘胆酸值的升高对母婴都有着不同程度的伤害，甘胆酸值越高，危害越大。因此，孕妇体内甘胆酸值的检测对早期发现、诊断孕期胆汁淤积症从而提高母婴预后有着重要的临床意义。
《胆汁淤积性肝病管理指南（2021）》指出，胆汁淤积诊断最常用的生物标志物包括ALP、GGT、胆汁酸和胆红素等。胆汁酸及甘胆酸是反映胆汁淤积敏感指标。
妊娠肝内胆汁淤积(ICP)诊断依据：
妊娠期瘙痒;
血清ALT水平以及空腹胆汁酸和甘胆酸水平升高；
除外其他原因的肝功能异常或瘙痒，产后肝生化指标完全正常后可确诊。
对甘胆酸的摄取功能降低，血中甘胆酸含量升高，肝癌病人血清甘胆酸均明显高于正常人（>20倍），甘胆酸正常基本可排除肝癌。大量相关研究表明，肝癌患者血清甘胆酸水平显著升高，特别是原发性肝癌（PHC），据有关文献显示，原发性肝癌患者血清甘胆酸水平远高于正常人含量20倍以上。
甘胆酸升高程度与肝硬化的病理发展呈正相关，是判断肝硬化程度和预后的敏感指标。肝硬化患者血清甘胆酸含量与肝硬化代偿期分级呈显著正相关，血清甘胆酸在判断肝硬化进展与预后方面优于AST、ALT、GGT、ALP等指标。
急慢性肝炎、慢迁肝甘胆酸均明显高于正常人，血清甘胆酸是慢性肝炎的一项较好的监测指标，对临床鉴别慢性迁延型肝炎与慢性活动型肝炎，判断慢性活动型肝炎的病变状态和预后具有重要的临床意义，甘胆酸升高时间和升高幅度均优于传统肝功检测指标TBA、TBIL、ALT。是临床治疗和预后的重要指标。
妊娠期肝内胆汁淤积症又称妊娠迟发性胆汁淤积，甘胆酸明显增加。正常妊娠时孕妇血清甘胆酸水平随孕周逐步增高，至足月妊娠甘胆酸值较非孕时增加30%～60%。随着甘胆酸值的升高程度不同，对母婴有着不同程度的损伤，且甘胆酸值越高危害越大。大量研究显示，ICP患者血清甘胆酸水平较正常孕妇显著增高，甚至可达10～100倍，随ICP患者血清甘胆酸增高使羊水污染率、早产率、胎儿宫内窘迫率及剖宫产率增高，ICP已成为剖宫产率、早产率上升及适时终止妊娠的重要因素。
《妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南》推荐辅助检查。甘胆酸敏感性强，可作为筛查和随访ICP的指标妊娠。
酗酒病人甘胆酸变阳性，甘胆酸是肝损坏的早期预测指标。
胆石症，黄疸，胆管、胆囊排泄功能障碍，梗阻性肝病，肠-肝循环障碍
血清甘胆酸也显著高于正常人，对早期诊断这些疾病有重要意义。
样本中的甘胆酸与包被于胶乳颗粒的特异性抗甘胆酸抗体相结合，引起凝集反应。凝集反应的浊度与样本中甘胆酸含量成正相关。仪器可以根据六点校准建立的曲线来计算病人样本中甘胆酸浓度。
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