常见心血管疾病
正影响着越来越多的人
《中国心血管健康与疾病报告2023》指出自1990年以来，我国在解决心血管病（CVD）“救治难”的问题上已经取得了长足的进步。但由于我国居民不健康生活方式流行，有CVD危险因素的人群巨大，加之人口老龄化加速，CVD仍是我国居民健康的最大威胁之一。在我国城乡居民疾病死亡构成比中，CVD占首位，2021年分别占农村、城市死因的48.98%和47.35%；每5例死亡中就有2例死于CVD。
预防是最经济、有效的健康策略。中国已进入一个由高速发展向高质量发展转变的新阶段，CVD防控事业也要由过去着眼于规模式增长转向更聚焦于战略层面和关键技术层面的高质量发展，从而遏制CVD发病率和死亡率增长的趋势。
血脂异常是CVD的主要危险因素之一，血脂检测里的脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）在预警血管时间方面有其独特的作用。
脂蛋白相关磷脂酶A2是存在于低密度脂蛋白（80%）和高密度脂蛋白（20%）中，由441个氨基酸组成分子量为45KDa具有钙独立的脂肪酶。主要由巨噬细胞分泌，能直接参与导致动脉粥样硬化的血管炎症反应，又称血小板活化因子乙酰水解酶，其致动脉粥样硬化的作用。
机制如下图：
在上述作用下，形成恶性循环，导致血管事件进一步恶化。
该项目也得到了国内外专家们的认可，权威指南推荐:
早在2012年中国脑卒中大会主题论坛报告里，胡大一教授就说到：“脂蛋白相关磷脂酶A2是血管内皮炎症的独立危险因子，也是目前检测血管内皮炎症的新指标。对心脑血管栓塞性疾病的预测、治疗和预后的判断具有重要意义。”在《动脉粥样硬化不稳定斑块的研究进展》一文里，中国工程院院士张运教授提到“脂蛋白相关磷脂酶A2已成为AS抗炎治疗的新靶点，初步研究发现通过抑制磷脂酶A2，可以减少血管壁脂质的沉积和巨噬细胞的浸润。”
| 比对纬度 | Lp-PLA2 | HS-CRP |
| 来源 | 由巨噬细胞产生 | 全身炎症急性期由肝脏产生 |
| 作用 | 血管内皮炎症的标记物 | 全身性炎症标记物 |
| 作用阶段 | 在血管炎症过程的早期阶段启动 | 在心血管疾病中的具体作用不清楚 |
| 炎症影响 | 不受其他炎症性疾病影响 | 在所有炎症性疾病患者中均升高 |
| 治疗靶点 | 是一个可用于冠心病药物干预治疗的特异靶点 | 在干预治疗中不是一个特异靶点 |
脂蛋白相关磷脂酶A2的临床应用
能促进动脉粥样硬化（AS），是新的AS的危险因子
独立预测心脑血管栓塞性疾病
综上Lp-PLA2是一个在斑块处产生的血管特异性炎症指标，可引起斑块易碎性增加甚至破裂。众多流行病学研究发现Lp-PLA2水平升高可导致发生冠心病和卒中的风险加倍。国际权威指南和国内专家一致认可Lp-PLA2在风险评级和临床诊断中的作用。国内外临床应用证明Lp-PLA2在心脑血管疾病的预测、诊断和预后方面是一个强大而可靠的评价指标。
| 科室 | 适应症 | 临床应用 |
| 体检中心 | 肥胖、烟酒过度、缺乏运动、饮食高糖高油、高工作量、高精神压力这或40岁以上 | 识别无症状人群中心、脑血管栓塞性疾病的高位人群 |
| 老年科 | 高血压、糖尿病、患有慢性疾病 | 识别无症状人群中心、脑血管栓塞性疾病的高危人群 |
| 心内科 | 冠心病、高血压 | 稳定冠心病患者危险分层、病情严重程度评估，治疗评估 |
| 神经内科 | 卒中患者 | 缺血性脑卒中高危人群识别、卒中再患者评估 |
| 门诊 | 冠心病、高血压、糖尿病 | 心、脑血管疾病人群健康管理 |
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